2021年3月21日,争论不休的美国医疗改革方案以219票赞成、212票反对的表决结果通过,这意味着美国将启动过去45年来对公众医疗体系进行的更大力度的改革,医保覆盖率将由此提高到95%。美国医疗改革自1990年以来,经历了20多年的发展时间,这套医疗改革方案解决了许多美国民众的医疗与健康问题,但是在这套方案的运行过程中,也存在着一些问题,特别是保险公司与医生之间的勾结造成了大部分美国居民看病难、企业医疗费用支出奇高的现象。利益集团影响甚至主导国家政策,是美国政治的一大特色。长期以来,保险公司、制药商、医护人员、医院等特殊群体从美国医疗体系当中受益,久而久之,各自形成实力雄厚的利益集团。医改要节省开支,降低保险和治疗费用,必然侵害其市场份额和盈利空间,损害这几个集团的既得利益,产生挤出效应。而本次奥巴马的医疗改革方案就是针对这部分既得利益阶层,打破这些既得利益群体的垄断与腐败现象,在保险公司与医生之间加入了一个强大的监督者角色,那就是美国参议院、众议院的上层人物。通过对保险公司、企业家以及医生之间的利益牵制,实现美国医疗制度的公平。
当然,奥巴马的医疗改革方案目前遇到了一些麻烦,因为根据美国宪法的规定:所有阶层与居民都是平等的,而奥巴马医改方案中的资金有一部分是通过向企业家等富人收税而得来的,这相当于是拿着富人的钱去救济穷人,违反了社会公平原则。这里,我们姑且不去谈论奥巴马医改的对错,其实,奥巴马的医改方案为我国医疗改革提供了一个崭新的角度与切入点。我国现行的新医改方案也是政府主导,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,
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