2021年学考试大纲：第四章 第2节 中医与经络养生

　　第四章 中医养生

　　第二节 中医与经络养生

　　经络是经脉和络脉的总称，是人体联络、运输和传导的体系。经，有路径的含义，经脉贯通上下，沟通内外，位于深层，粗大，纵行，《灵枢·本藏》说“经脉者，所以行血气，而营阴阳”，说明了经脉是运行气血、调节阴阳的主干;络，有网络的含义，《灵枢·脉度》说：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身，位浅。

一、经络的构成

　　经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通于脏腑与体表之间，将人体脏腑组织器官联系成为一个有机的整体;并借以行气血，营阴阳，使人体各部的功能活动得以保持协调和相对的平衡。针灸临床治疗时的辨证归经，循经取穴，针刺补泻等，无不以经络理论为依据。《灵枢·经别》说：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”说明经络对生理、病理、诊断、治疗等方面的重要意义，而为历代医家所重视。

　　《黄帝内经》的问世，标志着经络学说的形成。《内经》中系统地论述了十二经脉的循行部位、属络脏腑，以及十二经脉发生病变时的证候;记载了十二经别、别络、经筋、皮部等的内容;对奇经八脉也有分散的论述;并且记载了约160个穴位的名称(全身主要经络穴位图4-5)。

　　图4-5全身主要经络穴位

　　经络运行全身，不仅是外邪由表入里的传输途径，而且是脏腑之间、脏腑与组织器官、脏腑与皮肤美容之间病变相互影响的重要通道，同时也是联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路。十二经脉是气血运行的主要通道，同内在脏腑有直接的络属关系(图4-6)。

　　1.经络走向交接示意图4-6

　　图4-6　经络走向交接示意

　　2.经络交流简表

　　(1)阴经

　　手太阴肺经：肺主皮毛，可防治影响美容的多种疾病。

　　足太阴脾经：用于治疗黄褐斑、座疮和肥胖。

　　足厥阴肝经：用于治疗黄褐斑、座疮和皮脂溢出。

　　足少阴肾经：提高免疫力，用于防治黄褐斑、老年斑。

　　(2)阳经

　　足太阳膀胱经：防治黄褐斑、蝴蝶斑、老年斑、座疮、皮肤感染。

　　手阳明大肠经和足阳明胃经：防治座疮，减肥。

　　足少阳胆经：用于治疗黄褐斑和座疮。

　　经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通于脏腑与体表之间。故面部长斑及痊疮与脏腑经络有相当大的关系。

　　额颅部的斑与座疮和肝、胆、肾相关;眼眶下颜面部及颖部的斑与座疮和肝、胆、脾、胃相关;面颊侧部的斑与座疮和脾、胃相关;嘴唇周围的斑与座疮和脾、胃、肝、胆、肺、大肠相关。这些部位的斑与座疮和脏腑经络及其循行分布密切相关。以五官分为五脏：喘息鼻张是肺病，唇黄者乃脾病，毗黄者为肝病，舌卷短而颧红为心病，颧、颜、耳色黑者是肾病。

　　二、经络的作用

　　(一)经络的型态—含有可流动的流体

　　在许多国家与地区均曾经针对经络的循行方式进行过同位素循经感传的实验，光是在中国的总测试人次就达到十余万人;此方式是以具有放射性的同位素注射到人体的特定穴位中，于体外的感应设备来观察这些同位素的流向与流速。实验结果证实了经络中具备可流动的液态物质，并随着固定的路径朝着特定的方向流动，而流动的路径、方向与速度，大部分均与经络学说的理论相符合。这些液态的物质，也就是人体中的组织液。组织液在成年人中，约占体重的15%，大部分是凝胶状，无法自由流动的，且有很强的固定性，所以这些凝胶状的组织液不会受到地心引力的影响而聚集在下半身，以针筒也无法抽出。能够流动的部分仅占所有组织液的10%左右，大约只有体重的1.5%，所以大部分的组织液都是在固定的位置，不是所有的组织液都能流动。

　　(二)经络的成份—充满了容易传导能量的良导体

　　经过现代物理学的采样分析，发现经络内充满液晶态的组织液，其中除了氧气、水、葡萄糖与无机盐、有机酸、氨基酸、蛋白质等物质;以及碳、氢、氧、氮、硫、磷等多种微量元素之外，富含钙、钾、钠、镁等导电离子，它们相互化合构成蛋白质、糖、脂肪、无机盐、体液等，成为人体传导声、光、电、磁、热等能量的良导络物质基础。经络所含的成份，也就是现代科学习惯认识上的“营养”成份，人体的营养一旦失衡，将造成健康上的危害，严重的情况下也会危及生命。

　　近代有相当多的学者，分别以声波、光波、导电性、电磁波、温度等方式对经络的传导进行研究，对于经络是各种能量的良导体这种说法，均获得一致性的肯定。

　　(三)经络的位置—真皮层以下，弥漫全身，粗者为经脉，细者为络脉

　　经络在真皮层以下，包括真皮层和皮下结缔组织。存在于肌肉之间的组织间隙，以包围肌肉的筋膜为界。神经束、肥大细胞、毛细血管、结缔组织相对集中的地方。

　　(四)经络的运行—有固定的路径与方向

　　经络的运行时一个固定的路径，但并非如血管、淋巴管一般以单一管道方式存在，而是存在于两个或多个组织之间，类似于沟渠、河流等流通方式。组织间隙间充满了组织液，且遍布全身，间隙较大、较深之处则包含的组织液较多，也就是经络的实质位置。其流动有一定的方向性与规律性，上述的同位素试验即发现组织液其位置与运动方向均循古书所说的经络路径与方向流动。

　　(五)经络的传递—包括实体物质的传递与讯息能量的传递

　　1.实体流动—实体的流动方式为中医所说的『血』，也就是组织液，与血液、淋巴液协同运作成为人体的循环系统，为实体可见的物质，经由十余万人的同位素实验证实，此流动方式是具体存在的。『血』传递的速度在人体中并不均匀，据张长琳教授的研究，约在每秒一至二十公分左右，许文翰团队以针刺穴位进行研究，发现同一位置组织液的流动速度大幅度地增加三倍。

　　2.能量讯息传递—讯号的传递方式也就是中医所说的『气』，囊括了自然界与人体中的能量与讯息，包括电、磁、热、光、声等能量的传递，以及感官、思想等讯息的传递。『气』的传递速度相当快，尤其以光、电、磁的传递效率更高，据大陆学者研究，每分钟循环人体大约六十四次，约每秒钟一次。

　　(六)经络的组织—组织结构为体内组织液的微循环系统

　　类似血液循环系统，血液循环系统是从大动脉分支到小动脉，再从小动脉到动脉微血管，收集了组织液中细胞排出的废物与二氧化碳后流回静脉微血管，再由小静脉到大静脉，回流到心脏。

　　经络的运行也相同，而其顺序为手三阴、手三阳、足三阳与足三阴，也是从经脉到络脉、然后到孙脉，再从孙脉连接到另外一个经脉系统。

　　三、经络的运用

　　人体在正常状态下，经络的功能与作用是有规律的，如果发生病变，经络也能反映出相应的症候;掌握了经络运行的规律，观察经络发生的变化，即可作为生理、病理、诊断、治疗等方面辨证施治的参考依据。

　　(一)生理方面的应用

　　经络是人体中的网络系统，负责将气血输送到全身各处，并串联五脏六腑、四肢关节、筋骨皮肉等组织、器官，才能够进行有机的整体活动。气血是人体生命活动的物质与能量基础，必须依赖经络的正常运行，才能得以输布全身，以温养濡润全身各脏腑组织，维持机体的正常功能与生理活动。总体来说，经络具有流通气血，营养全身，调节机体功能，增强机体防御外邪的作用。

　　(二)病理方面的应用

　　十二经络各和脏腑相连，为脏腑之「表」，也就是脏腑的外在保护层。外来的病邪首先与表皮接触，皮肤腠理这道防线无法抵挡外邪时，则会进入人体的经络系统，而此时经气的能量若不足以发挥其抗击作用，病邪就会循着经络而转变，侵袭人体传至脏腑，如感受风寒在表不解，可通过手太阴肺经传入肺脏引起咳嗽、喘促、胸痛等肺的病症。反过来说，身体内部脏腑病变也可通过经络反应到体表的经脉或组织器官之上，如胃病导致齿痛，肝病引起胁痛，大肠病引起肩颈酸痛，肾病影响腰痛，心火上炎致使舌部生疮等等，都是脏腑在体内发病，而影响其所属经络循行部位与器官上的反应。

　　(三)诊断方面的应用

　　经络循行路线有一定分属的脏和腑，并有各自所循行的部位，因而可以反映所属脏腑经络的病症。黄帝内经《灵枢·海论篇》「夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节」，现代生理学也有类似躯干脏腑反射的相关研究，但仅仅着重在反射神经与自律神经的相关性，所以进展有限。若这类型的研究能以经络的方式进行深入探讨，或许会有更大的突破。

　　若脏腑出现异常，与其相关的经络以及经气聚集的穴位上，可能会出现压痛、结节或条状物，这种压痛点称之为「阿是穴」，穴位部位的皮肤亦有可能出现颜色或红肿等变化。肝炎患者容易在肝俞穴上有压痛感;而消化道、胃、十二指肠溃疡的疾病，容易在脾俞、胃俞等穴位上有反应，而头痛的位置也可以分辨脏腑状况，前额连眉棱骨疼痛属阳明经，后脑及颈项部的疼痛属太阳经，头部两侧疼痛属少阳经，而头顶部分的疼痛大多属厥阴经。「医圣」张仲景所创立的六经辩证，就是基于经络学说基础上，结合人体的能量系统与大自然的能量，综合发展出来的辩证体系，这种辩证方法对经络检测的发展有着重要的影响，能够依照病人个别的病情，结合经脉的分属部位进行分析辩证与治疗，以达到改善健康的更佳成效。

　　(四)治疗方面的应用

　　中医学治疗的基本原则就是我们所说的和谐、圆融、致中和，也就是透过促进体内气血的正常流通，帮助身体内的阴阳、五行等系统维持在平衡的状态。以药物来说，经络的辩证及药物的归经对中草药的治疗非常重要，药物对脏腑经络有特定的选择性，透过分经用药，我们可针对病人失调的脏腑及经络而选取适当的药物，并选取适当的引经药，将药性及药力引进特定脏腑及经络，从而加强疗效，如羌活、柴胡、白茫三种药物都治头痛，而太阳经头痛多用羌活，少阳经头痛多用柴胡，阳明经头痛多用白正。通过临床实践，往往以疼痛所属的经络来选取药物进行治疗，可以得到较好的效果。

　　以体外刺激来说，通过针或灸对特定的经络俞穴，给以轻重不同的刺激穴位，使得经气可得以疏通，而达到调节周身各器官之间的平衡，以改善身体不平衡的状态，从而达到治疗目的，或调动与增强人体的抗病机能，以促进恢复健康。如额前部头痛，属阳明经失调的症状，治疗可选取手阳明经的合谷穴。又如胃痛，属足阳明胃经失调的症状，治疗则可选取胃经的足三里穴。如治肺部疾患的咳嗽，可取尺泽、太渊等肺经穴，也可取与肺相表里的合谷曲池等大肠经穴。

　　综上所述，经络广泛的应用于人体的生理、病理、诊断、治疗等方面，体外刺激的针灸、按摩、推拿、能量导入等方法都相当有效，而药物营养补给品的选用以及效果的评估，也是经络系统相当重要的一项功能，经络道检测设备也因此广泛受到学术界、医疗界、产业界以及家庭使用者的爱好，普遍运用于研究单位、学校、医疗院所、健康服务体系、美容服务体系等连锁系统。