三级健康管理师《基础知识》辅导:老年妇女常见疾病防治
2020-07-26 20:27

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  老年妇女绝经后雌激素水平下降,比男性更容易患心血管疾病和骨质疏松症,因此,在一定意义上,老年妇女的营养和膳食更应该受到重视。
  

1、骨质疏松症
  骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病,其后果是骨折,以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形,严重者出现合并症,甚至死亡等问题,严重损害老年人的健康和生活质量。
  

(1)影响骨质疏松的因素
  雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的主要病因。妇女绝经后,体内雌激素水平下降,骨代谢发生明显变化,主要是骨吸收作用增强,虽然骨重建也增强,但骨吸收和骨破坏过程远远超过骨形成的过程,进而造成不断的骨量丢失,绝经后妇女发生骨质疏松症的比例显着高于男性。绝经后10年内骨丢失速度更快。
  营养因素对骨质疏松症也有一定的影响,低钙摄入会加速绝经后骨质的丢失,特别是骨峰值低的妇女更易发生骨质疏松症;维生素D摄入不足可影响肠道钙的吸收和转运,而且长期维生素D缺乏可引起骨软化症,增加骨折的风险;营养不足或蛋白质摄入过多、高磷及高钠饮食、大量饮酒、过量咖啡等均为骨质疏松症的危险因素。
  

(2)骨质疏松症的防治
  1)提高峰值骨量。从儿童期开始注意补充足够的钙量,青春期应摄人1000mg/d以上的钙。
  2)适度体力活动。负重运动有利于骨骼发育及骨量增加,同时户外活动接受日光照射可增加维生素D 的合成。
  3)避免不良习惯。如吸烟、过量饮酒、咖啡都不利于提高骨峰值,在更年期更会增加骨矿丢失。
  4)钙的补充。绝经后妇女钙的RNI为1000mg/d(用雌激素者)~1500mg/d(不用雌激素者),钙来源应以饮食为主,但从饮食中不易达到上述推荐量可选用加钙食品和钙补充剂。
  5)补充维生素D。注意每日有一定时间的户外活动,并可适当补充维生素D。可使用维生素D 400IU/d 或1 仪一羟基维生素D(阿法D3)0.25~μg/d,或钙三醇(罗钙全)0.25~0.51μg/d。
  6)补充大豆异黄酮类。依普拉封600mg/d和大豆异黄酮80mg/d或以上有可能减少骨量的丢失。
  7)使用治疗骨质疏松症的药物。如雌激素类、双磷酸盐类、活性维生素D类等减低骨折的发生率,应在医生指导下使用。
  

2、高血压病、高血脂与冠心病
  妇女绝经后高血压病发生率高于男性;绝经后雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常等,冠心病的发病率快速增加。冠心病是50岁以上妇女首要死因,女性心猝死率为男性的1/3,而心肌梗死病死率高于男性。与冠心病有关的营养因素包括能量、饱和脂肪摄人过高所导致的肥胖,以及维生素、膳食纤维摄人不足。
  

(1)控制能量摄入,控制体重推荐低脂肪(供能比25%)高碳水化合物(供能比I>50%~60%)的膳食。建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂,如茶油、橄榄油、鱼油、玉米油等,胆固醇摄入~<300mg/d。
  

(2)高纤维、高营养、低盐膳食,食盐摄入控制在6g/d以下;相对的高维生素、高钙、高镁、高钾膳食,多食蔬菜、水果和薯类;钙供给lg/d以上。
  

(3)增加大豆类食品的摄入。大豆蛋白干扰肠道胆固醇的吸收,大豆异黄酮的植物雌激素作用,大豆卵磷脂、植物固醇均有利于血脂正常。
  

(4)补充维生素。补充叶酸400~800μg/d,吡多醇(维生素B6)2~4mg/d,以降低血浆同型半胱氨酸浓度。补充烟酸(维生素B520mg/d),维生素C(100mg/d)以降血脂。

以上由卫健委三级健康管理师考试网整理






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